Новое в организации медицинской деятельности индустрии красоты

В России вступили в силу новые Санитарные правила и нормы 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». С этого момента утратили силу СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», а также ряд санитарных правил, регламентирующих отдельные сферы медицинской деятельности.

Документ получился объемный, сделана попытка вместить и гармонизировать все требования к различным медицинским организациям в едином нормативном пространстве.

Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.

У нас нет возможности в одной статье прокомментировать все нововведении, остановимся только на тех, что принципиальны для косметологических клиник и косметологических кабинетов салонов красоты:

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
Лечебно-диагностическое оборудование, не требующее специальных условий размещения, и используемое в ходе приема врача, может быть установлено непосредственно в его кабинете (например: физиотерапевтическое оборудование в кабинете косметологии терапевтической, аппарат ЭКГ в кабинете терапевта/кардиолога, аппарат УЗИ в кабинете гинеколога).

Изделия медицинской техники в зависимости от степени риска развития неблагоприятных последствий для медицинского персонала и потребителей при их эксплуатации, подразделяются на следующие типы, определяющие их последующую гигиеническую оценку и необходимые меры безопасности:
- низкой степени риска - изделия, генерирующие уровни физических факторов, не превышающие предельно допустимые значения, установленные для населения; не требующие принятия специальных мер безопасности и не представляющие опасности для пользователей при применении в соответствии с требованиями, указанными в нормативной документации (инструкции по эксплуатации и т.п.); изделия могут использоваться как в условиях профессионального применения, так и в быту;
- средней степени риска - изделия, генерирующие уровни физических факторов, превышающие предельно допустимые значения, установленные для населения, но не превышающие предельно допустимых величин, установленных для производственных воздействий; изделия могут использоваться в условиях профессионального применения без специальных ограничений; запрещается использование в быту;
- высокой степени риска - изделия, генерирующие уровни физических факторов, превышающие предельно допустимые значения, установленные для производственных воздействий, способные вызывать развитие профессиональных или производственно обусловленных заболеваний при несоблюдении требований безопасности, изложенных в нормативной документации (инструкциях по эксплуатации); изделия могут использоваться только в условиях профессионального применения с соблюдением комплекса мер защиты, обеспечивающего максимальное снижение риска для персонала (защита временем, расстоянием, средства коллективной и индивидуальной защиты, периодические медицинские осмотры, производственный контроль).

Изделия медицинской техники и медицинского назначения используемые в медицинской и фармацевтической деятельности должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

Прием косметолога-терапевта

Оказание медицинской помощи по косметологии терапевтической без нарушения целостности кожных покровов, в том числе с применением физиотерапевтических методов лечения проводится в кабинете врача косметолога. В случае применения инъекционных методов лечения предусматривается и процедурный кабинет.

Уборка помещений.

Впервые прописывается возможность приглашения для уборки помещений медицинского учреждения клининговых компаний. Насколько я знаю, это первый в истории нормативных актов пример разрешенного законом аутсорсинга в медицинской деятельности:

«Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Персонал клининговых компаний при проведении уборки в должен соблюдать специальные правила, определенные пунктом 15 главы I настоящих правил.

Руки врача, медсестры

Хочу обратить внимание руководителей косметологических клиники и салонов красоты на прописанные требования к медицинскому персоналу:

«Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.
Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Гардеробные для персонала

Есть изменения в требования к гардеробным комнатам для персонала. Их надо учесть при создании комнат отдыха и гардеробных для персонала как в уже действующих, так и в проектируемых учреждениях.

Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

А кто создает красоту?

Индустрия красоты в России развивается ошеломительными темпами. С каждым днем растет число салонов красоты и косметологических клиник, ежемесячно на рынок выводится не один десяток продуктов, позволяющих сохранить молодость и красоту.
Для тех, кто работает в этой отрасли, нет секретов привлекательной внешности, а есть технологии, внедрение которых – интересный творческий труд.
Только представьте, что прежде, чем открыть двери новой косметологической клиники, ее владельцу надо купить тысячу необходимых вещей – от современного косметического оборудования, до мебели, косметики, зеркал и рабочей одежды для персонала.
Группа компаний АВС занимается комплексным оснащением салонов красоты и косметологических клиник. Наши менеджеры знают об этой индустрии все. Но это не результат специального обучения в вузе. К сожалению, менеджменту и маркетингу в этой отрасли в институтах не обучают.
Впрочем, мы то знаем, что живое дело, практику трудно чем-то заменить. И именно эта работа – лучшее, что можно себе представить для старта в красивом бизнесе.
Менеджеры компании владеют данными о тех предприятиях, которые уже работают, и тех, что только собираются открываться. Они знают про аппаратную косметологию все и даже больше, потому что каждый конкретный случай оснащения салона или клиники сопровождается индивидуальной работой с персоналом.
Компании 13 лет, но большая часть ее сотрудников - молодые и успешные люди с чувством юмора и трезвым взглядом на жизнь. Стандарт общения – открытость и понимание, помощь и сотрудничество. В такой атмосфере легко и приятно работать, даже если ты еще новичок. Тем более, когда ты новичок, и впереди у тебя - рождение твоей рабочей биографии.
Приходи к нам, и через полгода, когда в компании твоих друзей будут восхищаться фигурой Дженифер Лопес, губами Анджелины Джоли или татуировкой Тимоти, ты сможешь уверенно сказать: – Я знаю, как это делается, я работаю в этом бизнесе.

Большие перемены в индустрии красоты

С 1 августа вступили в силу  новые   Санитарно-эпидемиологические правила и нормы  СанПиН 2.1.2.2631-10    "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги" (утв. постановлением Главного государственного врача РФ от 18 мая 2010 г.
Вкратце остановимся на основных изменениях, которые произошли  в требованиях к предприятиям индустрии красоты:

Месторасположение: предприятия могут  размещаться как  в отдельностоящем здании, так и в подвальных и цокольных этажах зданий,  в торговых центрах и комплексах без естественного освещения,  при   условии соблюдения  гигиенических  требований  к воздухообмену помещений и параметров микроклимата.

Оборудование и содержание соляриев: это новый раздел СанПиН. Он включает в себя требования к площади помещения, дезинфекции, обязательной информации для потребителя и  уровню излучения.  Руководителей предприятий индустрии красоты особенно беспокоит это последнее требование, поскольку обозначенные цифры  на порядок ниже, чем реальное излучение  работающих в России соляриев. Если в ближайшее время в СанПиН не будут внесены изменения, то  солярии с имеющимся в стране оборудованием будут, скорее всего придется закрыть. Но сейчас рабочая группа Ассоциации искусственного загара России как раз работает над тем, чтобы внести поправки в СанПиН.

Оборудование кабинета педикюра:  ранее в  правилах говорилось, что в педикюрных кабинетах должно быть не менее 2-х ванн для ног с подводкой горячей и холодной воды и отдельная раковина для мытья рук. В новом документе допускается наличие одной ванны с использованием одноразовых вкладышей.

Программа производственного контроля:  она вынесена на скобки новых санитарных правил, но не отменена, а регламентируется Санитарными правилами  СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий»  (в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2007 N 13). Срок действия этих правил – десять лет, то есть до 1 января 2012 года.

В ближайшее время индустрию ждет еще два нормативных документа,  проекты которых сейчас обсуждаются общественностью. Это СанПиН 2.1.2.      -10  «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы бань»  и СанПиН 2.1.3.  -10  «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
А также серьезные изменения ожидают индустрию красоты в связи с  принятием Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Кратко перечислим их. Нас ждет отмена лицензирования медицинской деятельности, введение  лицензии непосредственно для врача, обязательное страхование работников от профессиональных рисков и страхование клиента, разрешение на работу специалистам, получившим образование только в Российской Федерации или подтвердившим свои  профессиональные знания законным путем.
Словом, впереди большие перемены, и руководителям предприятий индустрии красоты необходимо быть  в курсе событий, чтобы своевременно реагировать на новые требования государства и рынка.

Криотерапия

Криотерапия - это лечение холодом. Оказывается, дозированное его действие обладает благотворными свойствами. Впрочем, это было известно уже давно. Начала криотерапии положили наши далекие предки, принимавшие ледяные ванны для омоложения. И уже в наше время было доказано, что холод активизирует иммунную систему организма, мобилизует эндокринную и нейрогуморальную системы, что применяется при лечении многих заболеваний, обеспечивает устойчивость к стрессам и перегрузкам, повышает самочувствие и работоспособность.

Процедуры криотерапии не сопровождаются побочными эффектами. Но противопоказаны при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и мозговые инсульты, высокие степени гипертонической болезни и сердечной недостаточности, и некоторых других. И, конечно, при индивидуальной непереносимости холода.

Эффектом криотерапии и других холодных процедур является уменьшение морщин, профилактика дряблости кожи, восстановление формы и упругости груди, и избавление от жировых отложений.

Роль терапевтического обучения в оптимизации ведения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы

Узловой зоб (УЗ) занимает существенное место в структуре эндокринной патологии. Только по данным пальпаторного обследования УЗ встречается у 4-7% взрослого населения [4,9,10], а при ультразвуковой визуализации щитовидной железы (ЩЖ) выявляемость очаговых изменений в ней значительно возрастает - до 50% [3,7,8]. Также по данным Wang.C. (1997), 50% людей, населяющих земной шар, имеют узловые образования ЩЖ различных размеров, основная доля которых приходится на непальпируемые узловые образования с диаметром менее 1 см [11].

УЗ является клиническим гетерогенным понятием, объединяющим такие морфологические формы, как узловой коллоидный зоб, фолликулярная аденома, гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узловых образований, солитарная киста и рак ЩЖ [4,5]. Это требует тщательной дифференциальной диагностики [1,2,3]. В то же время в большинстве случаев выявления узловых образований ЩЖ не проводятся обязательные диагностические пособия вследствие непонимания и страха пациентов перед инвазивными методами исследования, в частности, тонкоигольной аспирационной биопсией. Кроме того, существуют сложности и в плане лечения боязнь лечения «гормонами", оперативного лечения. Безусловно, требуются меры по совершенствованию организации и повышения качества медицинской помощи больным с узловыми образованиями ЩЖ [б]. Вместе с тем важной, но недостаточно разработанной в организационном и методологическом аспекте является образовательно-просветительская работа с пациентами с узловыми образованиями ЩЖ.

В связи с этим целью исследования явилась разработка и внедрение терапевтического обучения больных с узловыми образованиями ЩЖ - тирошколы.
Для реализации цели исследования была разработана структурированная программа терапевтического обучения пациентов с узловыми образованиями ЩЖ. При создании программы был использован методологический подход, разработанный ЭНЦ РАМН в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Программа обучения, рассчитанная на 2 занятия, содержит определенный набор педагогических приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний и навыков с использованием наглядного материала. Занятия в форме беседы с использованием визуальных средств обучения ведет врач-эндокринолог с группой пациентов по 8-12 человек. Продолжительность каждого занятия составляет 1,5-2 часа.

Наиболее частой морфологической формой УЗ является узловой коллоидный зоб, патогенетически связанный с дефицитом йода. В связи с этим на первом занятии обсуждается йоддефицит, его распространенность, клинические проявления и профилактика. Затем преподаватель тирошколы рассказывает об анатомическом расположении, строении, регуляции и функции ЩЖ в организме.

На втором занятии рассматриваются методы диагностики УЗ, причины его возникновения (морфологические формы), клинические проявления и варианты лечения, обсуждаются также лекарственные препараты, особенности их приема и принципы амбулаторного наблюдения.