Термаж и RF лифтинг
Технология ТЕРМАЖ и другие RF системы многое от нее позаимствовали.
Первые исследования в этой области были проведены уже более 100 лет тому назад. Методом, использующим данный принцип действия, является хорошо всем знакомая процедура под названием «Диатермия». Технология ТЕРМАЖ и другие RF системы многое от нее позаимствовали.
Слово «диатермия» произошло от греческого слова diathermáino - прогреваю (díá - через, сквозь и thérme - жар, теплота). Диатермия – это один из методов электролечения, заключающийся в нагревании органов и тканей организма токами высокой частоты. Метод введён в лечебную практику в 1905 чешским врачом Р. Цейнеком, термин "Диатермия" предложен немецким врачом Ф. Нагельшмидтом, работавшим над методом в то же время. Для диатермии применяют сильный ток до 3 ампер высокой частоты 1,65 Мгц. То есть диатермия – это элетропроцедура, в которой ток колеблется с частотой измеряемой в мегагерцах. Эти частоты совпадают с радиочастотами, но при этом не являются радиоволнами. Поэтому не правильно называть радиочастоты радиоволнами, как это многие делают.
Высокочастотные токи проявляются выраженным тепловым эффектом. Действие диатермии проявляется следующими физиологическими реакциями - повышается активность вегетативной нервной системы, что выражается в усилении лимфо- и кровообращения, усилении обмена веществ (при этом температура тела может повышаться на 0,1-0,2°С), особенно в области, подвергшейся воздействию, повышается активность лейкоцитов. Под влиянием диатермии расслабляются скелетная мускулатура и мышцы внутренних органов, повышается порог возбудимости чувствительных нервов. Поэтому в медицине диатермию используют при лечении заболеваний, в основе которых лежат спазмы кровеносных сосудов, мочеточника, жёлчных протоков, жёлчного пузыря и др. полых органов, а также при хронических негнойных воспалительных заболеваниях, воспалений нервов и их корешков, невралгий, мышечных, суставных и др. болей. Итак, мы узнали, что диатермия уже около 100 лет применяется в медицине и для чего это делается. Но почему она только сейчас стала использоваться в косметологии и чем ТЕРМАЖ и другие косметологические RF системы отличаются от обычной диатермии?
До последнего времени диатермия не использовалась в косметологии по очень простой причине. Такой причиной является слишком глубокое проникновение энергии в ткани организма при проведении процедуры. Поэтому классическая диатермия больше подходит для лечения костно-суставной патологии и внутренних органов. Для использования в косметологии требуются методики с небольшой глубиной проникновения и максимумом поглощения в дерме и подкожно-жировом слое. Это произошло после того, как были изобретены специальные электроды или, как говорят косметологи, манипулы. Вместо металлического электрода разработчики изобрели электрод, покрытый специальным полупроводником. Этот электрод или манипула ограничил глубину проникновения радиочастот, а большая часть энергии стала поглощаться дермой.
Разные производители вносят свои изменения и дополнения в методику. Так частота импульсов электрического тока колеблется в довольно широких пределах – от 0,5 МГц до 9 МГц, что значительно отличается от классической диатермии.
Сила тока так же может быть другой. Например, в аппарате для процедуры ТЕРМАЖ используется сила тока примерно в два раза меньше.
Существуют однополярные или монополярные и двухполярные методики. В RF приборах, работающих по однополярному принципу, рабочая манипула является одним электродом или полюсом, а второй электрод или полюс накладывается на необрабатываемую область. В этом случае ток протекает между манипулой и вторым электродом. Считается, что он имеет большую глубину проникновения в дерму. RF приборы, которые работают по двухполярному принципу, имеют рабочую манипулу, в которую встроено сразу два электрода или полюса. Ток в этом случае протекает только в пределах кожной проекции самой манипулы и не распространяется на другие участки тела. Противники данного расположения электродов считают, что ток не проникает в глубокие слои кожи, а протекает по ее поверхности.
Самой знаменитой процедурой, использующей новые возможности радиочастот стала процедура под названием ТЕРМАЖ.
ТЕРМАЖ позиционируется, как процедура, которая волшебным образом всего за 1 сеанс позволяет получить такой же результат, как хирургическая операция.
Давайте попробуем разобраться, как работает ТЕРМАЖ и чем он отличается от других радиочастотных методов омоложения. ТЕРМАЖ – это методика неинвазивного омоложения кожи с помощью монополярной радиочастотной (RF) энергии.
Прибор имеет следующие характеристики: Частота: 6МГц
Максимальная мощность: 250Вт
Максимальный ток: 1, 67А
Вот выдержка с сайта компании представителя разработчиков метода ТЕРМАЖ, объясняющая принцип действия процедуры.
Повышение температуры в глубоких слоях кожи с помощью радиочастотной энергии обеспечивает уплотнение коллаген-содержащих тканей, т.к. при температуре 60С◦ фибриллы, располагающиеся внутри коллагеновых волокон, сжимаются и утолщаются. Благодаря высокой проводимости соединительно-тканных волокон (fibrous septae) подкожно-жировой клетчатки, радиочастотная энергия проникает на уровень гиподермы, обеспечивая укрепление тканей ИЗНУТРИ. В течение ПОЛУГОДА после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена и дальнейшее укрепление дермы, что приводит к длительному эстетическому результату. При выполнении процедуры ТЕРМАЖ температура в эпидермисе поднимается до 60 градусов. Как нам кажется, это и является главным механизмом действия при выполнении процедуры ТЕРМАЖ. Фибриллы и коллаген теряют воду, денатурируют, сокращаются и теряют способность к растяжению. Это приводит к формированию подкожного каркаса из собственных волокон коллагена, который натягивает кож, создавая эффект лифтинга и омоложения. Термаж – это не простая косметическая процедура. Такая процедура, как ТЕРМАЖ, в связи с большой мощностью прибора, серьезным нагревом тканей требует системы охлаждения эпидермиса, профессиональной оценки состояния кожи и, соответственно, в клинике, где она будет выполняться, желательно наличие врачебного персонала.
Видимо все это заставило многих производителей разрабатывать модели приборов, работающих на других мощностях или частотах. Как многие считают, применение в процедурах меньших энергий так же позволяет добиться прекрасных результатов, но выполнить необходимо уже не одну процедуру, а несколько. Считается, что после 6 - 8 сеансов удается получить выраженный эффект подтяжки кожи, омоложения и уменьшения морщин. Эффект может сохраняться в течение 2 лет. В течение этого срока можно проводить поддерживающие процедуры.
Общего названия у данного класса аппаратов еще нет. Но, если вы видите в названии прибора буквы RF (radio frequency), то, скорее всего, это именно такой аппарат.
Сами процедуры часто называют радиочастотный лифтинг, термолифтинг, радиочастотное омоложение. К сожалению, терминология, общая для данного класса процедур, еще не сформировалась. Использование радиочастот мощностью до 200 Дж на см2 безопасно и комфортно. Процедура воздействует непосредственно на дерму кожи, минуя эпидермис. Возникающий термический эффект, активизирует, усиливает синтез коллагеновых и эластиновых волокон, уменьшает глубину морщин и значительно укрепляет тонус кожи.
Очень хорошие результаты достигаются при коррекции овала лица, области вокруг глаз. Методика эффективна для процедур в области декольте, бедер (лечение растяжек). Больше всего радиочастотные процедуры рекомендуются пациентам с видимой потерей эластичности и твердости лицевого контура и шеи. Достаточно эффективно лечатся тонкие морщинки в окологлазничной области.
В ходе независимых клинических испытаний, оценивались морфологические эффекты воздействия радиочастотной процедуры на кожу пациента. Было выявлено, что наиболее значимые изменения наблюдались в папиллярном слое дермы. Они заключались, главным образом, в расширении или растяжении дермы вследствие активации капилляров и межклеточного вещества, причем интенсивность этой картины постепенно нарастала по мере прохождения курса лечения. Во второй части эксперимента ученые наблюдали, также на уровне дермы, усиление насыщенности ткани такими клетками, как фибробласты и гистиоциты, и поразительное увеличение выработки коллагена и эластина.
Исследователи показали, что омоложение кожи происходит “по самому лучшему сценарию из всех возможных"– путем естественной стимуляции клеток, которая приводит к долгосрочному подтягиванию кожи в тех зонах, где наблюдается потеря эластичности и твердости.
Методики RF лифитинга и их отличия
В 2004 году было анонсировано появление в мире нового вида безоперационного омоложения мягких тканей лица и тела под названием термалифт или термаж. С этого момента началась эпоха очень эффективной безоперационной подтяжки тканей, которая позволяет добиться высоких эстетических результатов. Омоложение кожи происходит по самому лучшему сценарию из всех возможных – путем естественной стимуляции клеток, которая приводит к долгосрочному подтягиванию кожи в тех зонах, где наблюдается потеря эластичности и тонуса тканей.
Описанию метода были посвящены предыдущие статьи. Здесь мы хотим остановиться подробнее на отличиях между радиочастотными методиками и на месте радиочастот в современной косметологии. В предыдущих статьях упоминалось о том, что все RF аппараты имеют различные технические параметры. Так они могут использовать разные частоты, работать по одно- или двухполярной методике.
Влияние частоты: Частота, на которой работает прибор, может колебаться в очень широком диапазоне. Так есть аппараты, которые работают на частоте 6 МГц. Что такое 6 МГц, спросите Вы, а мы ответим – это 6 миллионов импульсов в секунду!
Есть приборы, работающие на частоте 470 КГц. А это что такое? А это уже 470 тысяч импульсов в секунду. Таким образом, мы видим, что частота, которая используется в , может быть в 10-12 раз выше или ниже у различных производителей. Из физики известно, что чем выше частота, тем менее глубоко она может проникнуть. То же самое мы имеем и в случае с радиочастотами.
Аналогичное действие будут оказывать аппараты, работающие на частоте 4 МГц или 8 МГц. Чего производитель пытается добиться, используя такую частоту? Конечно же максимального воздействия на эпидермис. Возможно, эта концепция верна и на эпидермис будет оказано максимальное восстанавливающее воздействие. Но есть и некоторые негативные моменты.
Прежде всего, для того, чтобы методика была эффективной, прибор должен иметь достаточно высокую мощность. При этом известно, что эпидермис наиболее чувствителен к тепловому воздействию т.к. имеет очень низкую теплоемкость. Таким образом, чтобы процедура была эффективной и при этом безопасной, такие приборы должны быть оснащены системой датчиков контроля температуры и системой охлаждения эпидермиса. Не надо объяснять, что это приводят к значительному удорожанию оборудования и снижению его надежности. Следует отметить, что многие проблемы, при которых радиочастоты могут быть эффективны, вызваны не состоянием эпидермиса, а другими причинами, лежащими именно в дерме. Это нарушение синтеза коллагена и эластина, мышечная атрофия, сосудистая дистония, нарушение обмена веществ, клеточного метаболизма, вызванных именно состоянием дермального слоя кожного покрова. Рассмотрим теперь принцип действия прибора, который использует значительно более низкие частоты.
Такая частота легко проходит эпидермис, а большая часть энергии будет поглощаться в дерме. Концепция этого аппарата уже совсем иная. Здесь радиочастоты оказывают воздействие на эпидермис изнутри, со стороны дермы. При этом улучшаются кровообращение и метаболические процессы в дерме, через которую питается эпидермис. Кроме того, дерма, в отличие от эпидермиса, обладает высокой теплоемкостью и может поглотить гораздо большее количество энергии по сравнению с эпидермисом. Поэтому высокая мощность аппарата уже не может вызвать ожог тканей. Следовательно, производителю нет необходимости оснащать аппарат датчиками слежения и системой охлаждения, что делает его значительно дешевле в производстве и благоприятно отражается на конечной цене прибора.
Влияние методики: Видно, что такой прибор имеет два электрода: один из них пассивный и один активный. Воздействие на кожу осуществляется активным электродом. При этой методе распространение радиочастот осуществляется равномерно в эпидермисе и дерме. При этой методике сопротивление кожи не оказывает влияние на распространение радиочастот. Недостатком ее может быть менее удобное выполнение процедуры т.к. необходимо пассивный электрод подкладывать под клиента или перемещать при смене зоны воздействия, например, при переходе от живота к ягодицам.
При двухполярной методике оба электрода находятся в манипуле, которой работает косметолог. Оба они являются активными. Воздействие осуществляется только в рабочей зоне, соответствующей площади манипулы. Возможно, это делает двухполярную методику более удобной при непосредственном выполнении процедуры, но у этой методики есть и недостатки, которые отмечают специалисты. Так при двухполярной методике радиочастоты будут распространяться только в эпидермисе, почти не проникая в дерму. Другим недостатком этой методики является возможность скольжения радиочастоты по поверхности кожи при ее высоком сопротивлении. Это может происходить, например, в случае сухости кожи, снижения ее тургора, дегидратации, нарушении питания, фотостарении и т.д. Это как раз те случаи, когда использование радиочастот может быть наиболее эффективным. Еще один минус - это более точечное воздействие и концентрация энергии в одном участке кожи, что может приводить к неприятным ощущениям во время процедуры по сравнению с однополярным методом на сопоставимой мощности.
Место радиочастотного лифтинга в косметологии. Показания и противопоказания.
Давайте попробуем разобраться, какие проблемы можно решать в косметологии с помощью радиочастот.
На наш взгляд, основными показаниями для использования этого метода является дряблость кожи, снижение тонуса тканей, нарушение гидратации кожного покрова, старение кожи в т.ч. морщины.
При этом радиочастоты с успехом могут быть использованы и оказываются намного эффективнее при устранении достаточно глубоких морщин, которые не могут быть устранены, например, с помощью фотоомоложения.
Во время RF процедуры пациент испытывает лёгкое приятное тепло от прикосновения манипулы. После процедуры пациенты также говорят о чувстве приятного тепла в зоне воздействия, лёгкого натяжения кожи, разглаживании мелких и крупных морщин, приятной «подтянутости лица». На рис. 5 можно увидеть действие радиочастот на процесс естественного старения кожи.
RF лифтинг может применяться, как самостоятельная процедура, так и как вспомогательная. Например до и после операций по подтяжке тканей лица (фейслифтинга), хирургического удаления жира ( липосакции), подтяжки век (блефаропластики). Перед хирургическими вмешательствами радиочастоты ускоряют процесс заживления тканей, активизируя процесс синтеза клеток. Применение после операции, в ранние сроки, проявляется лимфодренажным (уменьшение отечности) и заживляющим эффектом. В поздние сроки после хирургических вмешательств можно поддержать эффект от операции максимально долгое время, не прибегая к повторным операциям. В результате проведения термо лифтинга пациент получает очевидное разглаживание мелких мимических морщин, уменьшение глубоких морщин, подтяжку овала лица, подтяжку «второго» подбородка, омоложение структуры кожи лица, шеи, зоны декольте, внутренней поверхности бёдер и плеч, тыльной стороны кистей рук и тела, устранение целлюлита. Все перечисленные эффекты отчетливо заметны к 5 сеансу, нарастают к 6-му месяцу после процедуры и могут сохраняться до 2-х – 3-х лет.
Процедура термо лифтинга позволила многим отказаться от травматичных операций под наркозом с длительным сроком восстановления. Люди, прошедшие курс RF процедур, получили реальные результаты омоложения внешнего вида на несколько лет вперёд и рекомендуют её своим знакомым и близким.
На рис. можно увидеть, как нам представляется место радиочастотного лифтинга среди других методов омоложения. Наибольшей эффективностью обладают хирургические методы лечения. Но при этом они находятся в красной зоне, что говорит о том, что хирургические методы омоложения, имеют наибольшее количество осложнений. Высокой эффективностью обладают срединные пилинги и абразивные методики. Но при этом по количеству осложнений и побочных эффектов они так же среди лидеров, а по эффективности стоят не намного выше радиочастотного лифтинга.
Фотоомоложение имеет гораздо меньшую вероятность осложнений, но при этом имеет и намного более низкую эффективность, по сравнению с радиочастотами. Кроме того, все перечисленные методы являются и более дорогими. Близко по эффективности с радиочастотным лифтингом располагаются инъекционные методы омоложения. Но все-таки - это инвазивные процедуры с более высоким риском осложнений. В настоящее время радиочастотный лифтинг становится с каждым днем все популярнее среди косметологов и их клиентов.
В настоящее время по соотношению эффект/цена/осложнения этот метод не имеет себе равных.
Итак, какие преимущества имеет RF лифтинг? Прежде всего, это: - Не инвазивно и не травматично
- Нет необходимости в анестезии
- Нет необходимости в охлаждении эпидермиса
- Отсутствие осложнений, вследствие использования энергии, которая не повреждает белки
- Возможность проведения поддерживающих процедур
- Полная совместимость и взаимное усиление эффекта с другими методиками – фотоомоложением, пилингами, мезотерапией
- Сохранение эффекта до 2 лет
Противопоказания к применению RF: - Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам
- Наличие водителя ритма
- Металл в зоне воздействия или межэлектродном пространстве
- Свежие шрамы или раны, скарификация кожи в зоне воздействия
- Беременность (оператора и клиента) Рекомендации при проведении процедур RF:
- Не загорать в течение 3 дней после RF воздействия
- Не проводить в этот же день другие процедуры в зоне воздействия RF, кроме косметологического ухода
- Снимать контактные линзы и металлические предметы во время процедуры
Одним из приборов для проведения радиочастотного лифтинга, является последняя разработка компании Mabel RF.
MABEL RF работает на терапевтической мощности до 200 Вт.
MABEL RF воздействует на эпидермис и дерму, используя контролируемый глубокий разогрев тканей. Он позволяет переносить энергию и тепло в глубокие слои дермы и в подкожную клетчатку, защищая эпидермис от термического воздействия.
В течение каждой процедуры и курса процедур запускаются следующие процессы в коже и подкожно-жировой клетчатке: - Восстановление энергетического равновесия, вследствие воздействия на самые корни проблемы
- Увеличение скорости кровотока и улучшение микроциркуляции, устранение застоя крови в капиллярах.
- Восстановление эластичности и проницаемости стенок сосудов
- Освобождение при целлюлите междоузельной ткани от отечной закупорки
- Восстановление температуры, необходимой для начала расщепления жиров
- Восстановление способности жировых клеток поддерживать правильный обмен жиров на цитоплазматической мембране
- Прерывание процесса фиброза в подкожно-жировой клетчатке
- Улучшение условий циркуляции и насыщения кислородом поврежденных анатомических структур
- Восстановление естественных антивозрастных процессов, настоящее и полное омоложение кожи
Все это приводит к изменениям в эластичности кожного покрова, позволяя улучшить качество состарившейся кожи, усилить антивозрастное воздействие и произвести новое моделирование кожи.
Эффекты: • Очевидный для клиента и косметолога омолаживающий и лифтинговый эффекты, визуальное сокращение морщин уже после первой процедуры
• Усиление эффекта омоложения в течение курса процедур и последующие 6 месяцев после него
• Длительный омолаживающий эффект, вследствие стимуляции активной выработки собственного коллагена в дерме и соединительно-тканных волокнах гиподермы
• Уменьшение процессов старения кожи, которое сохраняется до 2 лет
• Уменьшение проявлений целлюлита
В заключение отметим, что стоимость радиочастотных приборов может колебаться в достаточно широких пределах. На момент написания статьи от 16000 евро до 85000 евро.